در این مقاله مطالبی درباره ترمیم فتق هیاتال بزرگ با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس به روش لاپاراسکوپی ارائه کرده ایم.
درمان فتق هیاتال بزرگ
فتق هیاتال بزرگ، فتق هیاتال حاوی بیش از یک سوم معده واقع در حفره قفسه سینه تعریف می شود. طی دهه های گذشته، روش لاپاراسکوپی توانسته است عوارض بعد از عمل و همچنین مدت زمان بستری در بیمارستان را کاهش دهد. در نتیجه، روش معمولی لاپاراسکوپی به یک استاندارد طلایی برای انجام یک ترمیم فتق هیاتال بزرگ تبدیل شده است. با این حال، روش لاپاراسکوپی در این بیماران همیشه آسان نیست و ممکن است به برخی از تخصص ها نیاز داشته باشد.
درمان فتق هیاتال بزرگ با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس به روش لاپراسکوپی
با توجه به این پیش زمینه، روشی به کمک ربات برای فشار دادن پاکت از لاپاراسکوپی معمولی که به جراح اجازه می دهد همان حرکت را با سهولت بیشتر و دقت بیشتری ارائه دهد، ارائه شده است. یک بیمار 75 ساله، بدون سابقه پزشکی، برای مدیریت دیسفاژی مراجعه کرده است.
سی تی اسکن قفسه سینه، مهاجرت معده به داخل حفره سینه را نشان می دهد (شکل 1). در آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی هیچ نشانه ای از ایسکمی معده مشاهده نشد. به دلیل خطر نکروز معده و انسداد دستگاه گوارش فوقانی، که ممکن است مسئول پنومونی آسپیراسیون باشد ، تصمیم گرفته شد با استفاده از رباتیک یا همان لاپاراسکوپی، ترمیم فتق هیاتال نیمه فوری انجام شود.
مراحل ترمیم فتق هیاتال با استفاده از مش بیولوژیک به روش لاپراسکوپی
اولین مرحله شامل کاهش فتق هیاتال با ادغام مجدد معده در حفره شکم می باشد. سپس رزکشن کیسه با ترمیم کرورا با استفاده از بخیه های غیر قابل جذب انجام شد (شکل 2). به دلیل وجود دیفکت بزرگ در سطح اریفیس هیاتال، از یک پروتز بیولوژیکی، اسلولار درمال ماتریکس، استفاده شد.
این مش جراحی برای کاهش خطر عود میان مدت و طولانی مدت استفاده شد. در این بیمار ، پروتز بیولوژیکی انتخاب شد تا از خطر عوارض مرتبط با مش های مرسوم جلوگیری کنیم. جراحی با فوندوپلیکاسیون 270 درجه توپت پایان یافت (شکل 3). زمان عمل 150 دقیقه با از دست دادن خون ناچیز و بدون تخلیه شکم بود.
نتایج درمان فتق هیاتال بزرگ با استفاده از مش کلاژن بیولوژیک و روش لاپراسکوپی
نتایج بعد از عمل با مطالعه کنتراست دستگاه گوارش فوقانی که در روز 2 بعد از عمل انجام شد (شکل 4) بدون هیچ تنگی یا گاستروپارزی بدون عارضه باقی مانده است. بیمار توانست تغذیه خوراکی را در روز دوم بعد از عمل از سر بگیرد و در روز سوم بعد از عمل از خانه مرخص شود.
شکل ۱ تا ۴، مراحل مختلف لازم برای انجام یک عمل جراحی با کمک رباتیک برای ترمیم فتق هیاتال بزرگ را نشان می دهد. این روش برای همه جراحانی که مجبورند بیماران با فتق بزرگ هیاتال را کنترل کنند مفید خواهد بود.
شکل 1. سی تی اسکن قفسه سینه که مهاجرت معده گشاد شده به داخل قفسه سینه را نشان می دهد.
شکل 2. نمای داخل عمل در حین بازسازی کرورا.
شکل 3. نمای درون عمل که نشان دهنده فوندوپلیکاسیون 270 درجه توپت با بازسازی به کمک مش بیولوژیک
شکل 4. نمایش اولیه مطالعه کنتراست دستگاه گوارش فوقانی که در روز بعد از عمل انجام شده است.
Reference: Rebibo L, Boutron C, Msika S. Robotic-assisted hiatal hernia repair with prosthetic reinforcement (with video). J Visc Surg. 2020 Aug 25:S1878-7886(20)30222-8. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2020.08.003. Epub ahead of print. PMID: 32859546.
Affiliations: Service de Chirurgie Digestive Œsogastrique et Bariatique, Hôpital Bichat Claude-Bernard, Paris, France; Université de Paris, France.
در این مطالعه اسلولار درمال ماتریکس را به عنوان یک مکمل برای بازسازی پستان بر پایه پروتز بررسی می کنیم.
در این مطلب ویژه، روند بازسازی پستان در طی 20 سال گذشته و رویکردهای آینده آن را بررسی می کنیم.
در این مطلب به بررسی عوامل موثر بر حجم مایع تخلیه شده از پستان پس از بازسازی با استفاده از تیشو اکسپندر می پردازیم.
در این مقاله مطالبی درباره ترمیم فتق هیاتال بزرگ با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس به روش لاپاراسکوپی ارائه کرده ایم.
پوویدون آیوداین بر اینتگره شدن اسلولار درمال ماتریکس (ADM) با پوست در بیمارانی که تحت عمل جراحی دو مرحله ای پستان قرار گرفته اند، تأثیر نمی گذارد.
در این مطلب بازسازی پستان به روش پری پکتورال با پوشش کامل پروتز با استفاده اسلولار درمال ماتریکس بررسی می شود.
دز این مطالعه بازسازی پری پکتورال پستان به کمک ADM بعد از ماستکتومی همراه با کاهش پوست بررسی شده است.
در این مطالعه توضیحاتی در ارتباط با بازسازی تأخیری (Delayed) پستان به روش پری پکتورال ارائه می کنیم.
در این مطلب به بررسی نقش ADM مش شده در طول مدت بستری در بیمارستان و میزان کامپلیکیشن در 194 بازسازی ساب پکتورال پستان مبتنی بر تیشو اکسپندر می پردازیم.
در این تحقیق به بررسی نتایج طولانی مدت پس از بازسازی دیواره ابدومینال شکم کمپلکس آلوده پرداختیم.
در این مطالعه استفاده از تکه های ADM در عمل جراحی محافظه کارانه انکوپلاستیک پستان بررسی شده است.
در این تحقیق به بررسی تقویت پروفیلاکتیک با مش بیولوژیک هنگام بستن ناحیه استومی پرداختیم.
در این مطالعه کاربرد گسترده بازسازی پری پکتورال پستان را با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس (ADM) و تصویربرداری فلورسنت بررسی میکنیم.
در این مطلب به بررسی این موضوع می پردازیم که درجه آلودگی زخم تاثیری بر بازسازی دیواره جداره شکم با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس ندارد.
در این مطلب بازسازی پری پکتورال پستان به همراه رادیوتراپی را بررسی دقیقتری خواهیم کرد.
در این مطالعه، نتایج طولانی مدت (10 ساله) ترمیم فتق اینگوینال با استفاده از مش بیولوژیکی مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مقاله بازسازی پستان به روش پری پکتورال در ماستکتومی پستان بزرگ دارای پتوز مورد بررسی قرار میگیرد.
در این مطالعه به بررسی استفاده از بخیه مش پلی پروپیلن بر روی مش کلاژن بیولوژیک برای بازسازی دیواره ابدومینال کمپلکس میپردازیم.
در این مطلب به بررسی ناهنجاری انیمشن پستان و استفاده از روش پری پکتورال برای تصحیح جراحی میپردازیم.
در این تحقیق بازسازی دیواره ابدومینال شکم با استفاده از مش بیولوژیک به صورت طولانی مدت مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مطلب الگوریتم انتخاب روش پری پکتورال یا ساب پکتورال برای بازسازی پستان ارائه میشود.
در این مطلب رشد متاساز پریتونئال در صورت استفاده از مش بیولوژیک و مش بیوسنتتیک مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مطلب به بررسی ماستکتومی با کاهش پوست و استفاده از اسلولار درمال ماتریکس میپردازیم.
در این مطلب به بررسی استفاده از مش کلاژن بیولوژیکی در ترمیم فتق اینسیژنال در بیماران پیوند عضو میپردازیم.
در این مطلب به مقایسه عمل بازسازی پستان یک مرحله ای بر روی 313 پستان بیماران یک جراح میپردازیم.
در این مطلب به مقایسه سه نوع مش بیولوژیک در بازسازی دیواره ابدومینال شکم میپردازیم.
در این مطلب به بررسی تاثیر استفاده از اسلولار درمال ماتریکس بر زیبایی پستان بازسازی شده میپردازیم.
در این مقاله به بررسی رگ زایی مش بیولوژیک پس از استفاده در فتق پیچیده میپردازیم.
در این تحقیق تجزیه تحلیل هزینه روش پری پکتورال و ساب پکتورال انجام شده است.
در این مطلب در ارتباط با فتق اینسیژنال و ترمیم آن با استفاده از مش بیولوژیک اطلاعاتی ارائه میدهیم.
در این مطالعه بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس مش شده با سوراخ بزرگ برای بازسازی پری پکتورال پستان مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مقاله به بررسی ترمیم فتق ونترال و عارضه فیستول روده میپردازیم.
در این مطالعه به بررسی و مقایسه دو روش بازسازی پستان (ساب پکتورال و پری پکتورال) پرداختهایم.
در این مطالعه به استفاده از مش کلاژن بیولوژیک در ترمیم دیفکت دیواره ابدومینال میپردازیم.
در این مطلب به بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس برای کاهش انقباض کپسولی میپردازیم.
در این مطلب به بررسی ترمیم دیواره ابدومینال شکمی با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس می پردازیم.
در این مطلب راهنمای جامعی از جراحان بازسازی پستان در اروپا و امریکا برای بازسازی پری پکتورال پستان ارائه مینماییم.
در این مطلب به بررسی تاثیر سن در بازسازی دیواره ابدومینال پیچیده با استفاده از مش بیولوژیک میپردازیم.
در این مطلب به بررسی تاثیر استفاده از اسلولار درمال ماتریکس در جلوگیری از باز شدن اینستیژن میپردازیم.
در این مطلب به بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و مش پلی پروپیلن در درمان فتق شکمی میپردازیم.
در این مطلب به بررسی بیومهندسی پستان و استفاده از اسلولار درمال ماتریکس برای بازسازی پستان میپردازیم.
در این مقاله، به بررسی بازسازی پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و بازسازی با استفاده از تیشو اکسپندر میپردازیم.
در این تحقیق نتایج جراحی پس از بازسازی پری پکتورال با استفاده از اسلولار درمال ماتريكس مورد بررسی قرار گرفته است.
در این تحقیق تاثیر بستن استومای شکم با استفاده از بخیه یا تقویت دیواره شکم با استفاده از ایمپلنت بیولوژیک بررسی شده است.
در این مطلب در ارتباط با انقباض کپسولی پس از بازسازی پستان و استفاده از اسلولار درمال ماتریکس مطالبی ارائه میکنیم.
در این تحقیق، اطلاعاتی در ارتباط با پرولاپس پاوچ ایلئال و فیکس کردن آن با مش کلاژن بیولوژیک ارائه میشود.
در این تحقیق نتایج استفاده از مش کلاژن بیولوژیک برای ترمیم برداشتن اکسترا لواتور ابدومینو پرینئال رکتوم بررسی شده است.
در این تحقیق به استفاده از مش کلاژن بیولوژیک برای بازسازی پرینئال و تقویت همزمان استوما میپردازیم.
در این تحقیق الگوریتم بازسازی پستان به روش پری پکتورال توضیح داده شده است.
در این تحقیق فتق هیاتال بزرگ توسط اسلولار درمال ماتریکس ترمیم و درمان شده است.
در این تحقیق بازسازی تک مرحله ای پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس بررسی شدهاست.
در این تحقیق به کارگیری مش پلی گلاکتین و کلاژن بیولوژیک در درمان فتق جدار شکم عفونی بررسی شدهاست.
در این تحقیق به بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و انتخاب بین روش های پری پکتورال و ساب پکتورال پرداختهایم.
در این تحقیق به تاثیر استفاده جراح عمومی از مش بیولوژیک کلاژنی در بازسازی دیواره شکم با وجود فتق استومی پرداختهایم.
در این تحقیق به بررسی بازسازی یک مرحلهای پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس میپردازیم.
در این تحقیق به بررسی ترمیم ترانس آنال فیستول رکتورترال با استفاده از مش کلاژن بیولوژیک میپردازیم.
در این مقاله به بررسی الگوریتم جدید تصمیم گیری برای بازسازی پستان توسط جراح عمومی فلوشیپ می پردازیم.
در این تحقیق به بررسی فتق هیاتال پاراازوفاژیال و درمان آن با استفاده از مش بیولوژیک پرداختهایم.
در این تحقیق به بررسی اگمنتاسیون سینوس ها با استفاده از ایمپلنت بیولوژیک پرداختهایم.
در این تحقیق به مقایسه سه راه درمانی فتق دیواره شکمی (بخیه، مش پلی پروپیلن و مش کلاژنی) می پردازیم.
در این مطالعه تاثیر استفاده از مش کلاژنی برای پیشگیری از فتق برشی و بیرون زدگی احشا را مورد بررسی قرار می دهیم.
در این تحقیق به بررسی برداشتن استوما و جلوگیری از بروز فتق شکاف جدار شکم با استفاده از مش بیولوژیک کلاژنی می پردازیم.
در این مطلب به بررسی بازسازی بافت پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و مقایسه آن با سایر روش ها می پردازیم.
در این مطلب در ارتباط با اگمنتاسیون مثانه و استفاده از مش کلاژنی برای تقویت و اگمنتاسیون مثانه توضیحاتی ارائه می شود.
در این مقاله به بررسی تاثیر مش ضد التهاب با پوشش ویتامین ای در درمان فتق می پردازیم.
در این مقاله به بررسی استفاده از مش کلاژن بیولوژیک در درمان فتق و تاثیر آن می پردازیم.
در این مقاله با بررسی استفاده از مش بیولوژیک کلاژنی در زخم های استوما، نقش آن در جلوگیری از فتق برشی را بررسی می کنیم.
با بیان علت فتق برشی و خطرات آن به معرفی مش کلاژنی و تاثیر آن در پیشگیری از فتق برشی میپردازیم.
در این مطلب به بررسی روش های درمان بافت دیواره شکمی با نقایص وسیع می پردازیم.
در این مطلب به معرفی فتق و انواع آن و همچنین اصطلاحات مرتبط با فتق می پردازیم.
در این مطلب با ارائه توضیحاتی در ارتباط با بازسازی پستان و ماستکتومی، در ارتباط با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس برای بازسازی پستان بیشتر توضیح خواهیم داد.
در این مطلب ضمن معرفی روش های ترمیم فتق شکمی به بررسی استفاده از مش کلاژنی در بازسازی دیواره شکمی آلوده میپردازیم.
در این مطالعه به بررسی استفاده از ایمپلنت بیولوژیک کلاژن خوکی در بیمار دچار فتق برشی حاد می پردازیم.
در این تحقیق میزان اثربخشی ایمپلنت بیولوژیک شرکت Meccellis بررسی شده است.
