در این تحقیق بازسازی دیواره ابدومینال شکم با استفاده از مش بیولوژیک به صورت طولانی مدت مورد بررسی قرار گرفته است.
هدف از این مطالعه، بررسی دقیق چند رشته ای برای بازسازی دیواره ابدومینال شکم در پیوند اعضای بدن در بیمارستان دانشگاه MedStar Georgetown ، با استفاده از تکنیک اصلاح شده جداسازی اجزا می باشد.
بررسی گذشته نگر بازسازی دیواره ابدومینال با استفاده از تکنیک اصلاح شده جداسازی اجزا باز با مش بیولوژیک در بیماران پیوند عضو از ژانویه 2010 تا ژوئن سال 2018 انجام شد. دموگرافی بیماران، بیماری همراه، جزئیات عمل، عوارض و نتایج ثبت شد. آمار توصیفی، تحلیل رگرسیون لجستیک و رگرسیون خطی برای ارزیابی نتایج انجام شد.
تکنیک جداسازی اجزا
تکنیک جداسازی اجزا، که برای اولین بار در سال 1990 برای بازسازی دیواره ابدومینال شکم میانی توضیح داده شد ، نوعی فلپ پیشرفت عضلات رکتوس شکم است که امکان بازسازی چنین نقایص بزرگ شکمی را فراهم می آورد.
از مزایای تکنیک جداسازی اجزاء این است که باعث بهبودی کامل عملکرد و ساختاری دیواره شکم ، پوشش پایدار بافت نرم و ایجاد زیبایی ظاهری می شود.
در یک جداسازی اجزا، قسمت هایی از دیواره ابدومینال شکم بریده می شود. این امر امکان حرکت بخش های جداگانه ماهیچه ای را فراهم می کند. این بخش ها سپس در میانه فتق قرار می گیرند، که در آنجا به هم بخیه می شوند و ترمیم فتق و ترمیم عضلات ابدومینال تکمیل می کنند. مش نیز ممکن است برای تقویت ترمیم فتق استفاده شود.
استفاده از مش بیولوژیک برای بازسازی دیواره ابدومینال در بیماران پیوند کبد ، کلیه و روده کوچک
35 بيمار با میانگین سنی 53 سال در نظر گرفته شدند. مشخصات دموگرافیک و وجود همزمان دو بیماری در بیماران به شرح ذیل بودند: 9/82٪ مرد ، سابقه مصرف دخانیات 45.7٪ و 6/28٪ دیابتی بودند. در ۵۱ درصد از بیماران ترمیم قبلی فتق انجام شده بود.
انواع پیوندهای انجام شده عبارتند از: کلیه (9 بیمار) ، کبد (16 بیمار) ، کبد / کلیه (1 بیمار) ، روده کوچک (7 بیمار) ، چند رده ای – multivisceral ( بیمار 2). همه بیماران در زمان جراحی تحت رژیم سرکوبگر سیستم ایمنی (immunosuppressive regimen) قرار گرفتند. اندازه متوسط دیفکت 361 سانتی متر مربع بود. در 65.7 درصد از بیماران (23 نفر) جراحی در بافتهای نرم دیگر داشتند. میانگین مدت زمان بهبودی 29 روز بود. میزان کامپلیکیشن (عوارض) 4/31٪ (11 نفر) بود. کامپلیکیشن ها شامل عفونت ، هماتوم ، سرما (seroma) و باز شدن زخم بود که همگی التیام یافتند. 6 بیمار در طی 90 روز نیاز به عمل مجدد داشتند. در طی فالوآپ با میانگین 3 سال نرخ عود 5.7 درصد (2 نفر) بود.
کاهش نرخ عود فتق با استفاده از مش بیولوژیک
با توجه به اینکه در این بررسی، بیماران تحت عمل های جراحی سخت قرار گرفته بودند و پیوند عضو داشتند، اما در طی فالوآپ با میانگین 3 سال نرخ عود 5.7 درصد (2 نفر) را نشان دادند. این میزان نرخ عود برای بیمارانی که تحت چند عمل جراحی قرار می گیرند بسیار کم می باشد و این موضوع اهمیت استفاده از مش های بیولوژیک جهت تقویت و بازسازی دیواره ابدومینال شکم را نشان می دهد.
در نتیجه، تکنیک اصلاح شده جداسازی اجزا باز به همراه مش بیولوژیک، يك روش امن و كارآمد براي بازسازی دیواره ابدومینال شکم کمپلکس برای بیماران پیوند بافت، با ميزان عود قابل مقايسه با بیمان عمومي، می باشد.
شکل ۱: مرد 55 ساله مبتلا به فتق برشي بزرگ 20 ماه بعد از پیوند کبد
شکل ۲: استفاده از مش بیولوژیک. اسلولار درمال ماتریکس با هم پوشانی ۴ سانتی متر به صورت تی شکل برش داده شد.
شکل ۳: ترمیم و بستن نهایی.
Reference: Zolper EG, Black CK, Devulapalli C, et al. Long term outcomes of abdominal wall reconstruction using open component separation and biologic mesh in the liver, kidney, and small bowel transplant population. Hernia. 2020;24(3):469-479. doi:10.1007/s10029-019-02117-1
در این مطالعه به بررسی و مقایسه قرار دادن تیشو اکسپندر روی عضله پکتورالیس (پری پکتورال) یا زیر عضله پکتورالیس (ساب پکتورال) می پردازیم.
در این مطالعه، بازسازی یک مرحله ای پستان به کمک پروتز و اسلولار درمال ماتریکس به همراه ماستوپکسی همزمان با حفظ نوک پستان (نیپل) بررسی شده است.
در این مطلب به بررسی کاربرد اسلولار درمال ماتریکس (ADM)ثانویه بعد از اینتگره شدن ADM اولیه در بازسازی پستان مبتنی بر ایمپلنت پرداختیم.
در این مطلب به معرفی رویکرد پایدار به بازسازی پری پکتورال پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریس (ADM) می پردازیم.
در این مطلب الگوریتمی برای هدایت تصمیم گیری بالینی در بازسازی پستان با اسلولار درمال ماتریس ارائه می شود.
در این مطلب مزیت استفاده از اسلولار درمال ماتریکس نسبت به هزینه بیمارانی که خطر انقباض کپسول دارند بررسی می شود.
عوارض در بیمارانی که بازسازی ساب پکتورال پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس مش شده انجام داده اند، بررسی شده است.
در این مطلب به بررسی تقویت بستن استوما با استفاده از مش بیولوژیکی می پردازیم.
در این مطلب به بررسی بازسازی تاخیری پری پکتورال پستان به کمک اسلولار درمال ماتریکس می پردازیم.
در این مطالعه نتیجه ایمنی و مشخص کردن فاکتورهای دارای ریسک بازسازی یک مرحله ای پستان به روش پری پکتورال ارائه می شود.
در این مطالعه نتیجه مطالعات طولانی مدت بعد از پیوند کبد کودکان برای بسته شدن مرحله ای دیواره ابدومینال با استفاده از مش بیولوژیکی ارائه شده است.
در این تحقیق به ارزیابی اثر اسلولار درمال ماتریکس (ADM) در بازسازی پستان مبتنی بر پروتز می پردازیم.
در این مطالعه اسلولار درمال ماتریکس را به عنوان یک مکمل برای بازسازی پستان بر پایه پروتز بررسی می کنیم.
در این مطلب ویژه، روند بازسازی پستان در طی 20 سال گذشته و رویکردهای آینده آن را بررسی می کنیم.
در این مطلب به بررسی عوامل موثر بر حجم مایع تخلیه شده از پستان پس از بازسازی با استفاده از تیشو اکسپندر می پردازیم.
در این مقاله مطالبی درباره ترمیم فتق هیاتال بزرگ با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس به روش لاپاراسکوپی ارائه کرده ایم.
پوویدون آیوداین بر اینتگره شدن اسلولار درمال ماتریکس (ADM) با پوست در بیمارانی که تحت عمل جراحی دو مرحله ای پستان قرار گرفته اند، تأثیر نمی گذارد.
در این مطلب بازسازی پستان به روش پری پکتورال با پوشش کامل پروتز با استفاده اسلولار درمال ماتریکس بررسی می شود.
دز این مطالعه بازسازی پری پکتورال پستان به کمک ADM بعد از ماستکتومی همراه با کاهش پوست بررسی شده است.
در این مطالعه توضیحاتی در ارتباط با بازسازی تأخیری (Delayed) پستان به روش پری پکتورال ارائه می کنیم.
در این مطلب به بررسی نقش ADM مش شده در طول مدت بستری در بیمارستان و میزان کامپلیکیشن در 194 بازسازی ساب پکتورال پستان مبتنی بر تیشو اکسپندر می پردازیم.
در این تحقیق به بررسی نتایج طولانی مدت پس از بازسازی دیواره ابدومینال شکم کمپلکس آلوده پرداختیم.
در این مطالعه استفاده از تکه های ADM در عمل جراحی محافظه کارانه انکوپلاستیک پستان بررسی شده است.
در این تحقیق به بررسی تقویت پروفیلاکتیک با مش بیولوژیک هنگام بستن ناحیه استومی پرداختیم.
در این مطالعه کاربرد گسترده بازسازی پری پکتورال پستان را با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس (ADM) و تصویربرداری فلورسنت بررسی میکنیم.
در این مطلب به بررسی این موضوع می پردازیم که درجه آلودگی زخم تاثیری بر بازسازی دیواره جداره شکم با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس ندارد.
در این مطلب بازسازی پری پکتورال پستان به همراه رادیوتراپی را بررسی دقیقتری خواهیم کرد.
در این مطالعه، نتایج طولانی مدت (10 ساله) ترمیم فتق اینگوینال با استفاده از مش بیولوژیکی مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مقاله بازسازی پستان به روش پری پکتورال در ماستکتومی پستان بزرگ دارای پتوز مورد بررسی قرار میگیرد.
در این مطالعه به بررسی استفاده از بخیه مش پلی پروپیلن بر روی مش کلاژن بیولوژیک برای بازسازی دیواره ابدومینال کمپلکس میپردازیم.
در این مطلب به بررسی ناهنجاری انیمشن پستان و استفاده از روش پری پکتورال برای تصحیح جراحی میپردازیم.
در این تحقیق بازسازی دیواره ابدومینال شکم با استفاده از مش بیولوژیک به صورت طولانی مدت مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مطلب الگوریتم انتخاب روش پری پکتورال یا ساب پکتورال برای بازسازی پستان ارائه میشود.
در این مطلب رشد متاساز پریتونئال در صورت استفاده از مش بیولوژیک و مش بیوسنتتیک مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مطلب به بررسی ماستکتومی با کاهش پوست و استفاده از اسلولار درمال ماتریکس میپردازیم.
در این مطلب به بررسی استفاده از مش کلاژن بیولوژیکی در ترمیم فتق اینسیژنال در بیماران پیوند عضو میپردازیم.
در این مطلب به مقایسه عمل بازسازی پستان یک مرحله ای بر روی 313 پستان بیماران یک جراح میپردازیم.
در این مطلب به مقایسه سه نوع مش بیولوژیک در بازسازی دیواره ابدومینال شکم میپردازیم.
در این مطلب به بررسی تاثیر استفاده از اسلولار درمال ماتریکس بر زیبایی پستان بازسازی شده میپردازیم.
در این مقاله به بررسی رگ زایی مش بیولوژیک پس از استفاده در فتق پیچیده میپردازیم.
در این تحقیق تجزیه تحلیل هزینه روش پری پکتورال و ساب پکتورال انجام شده است.
در این مطلب در ارتباط با فتق اینسیژنال و ترمیم آن با استفاده از مش بیولوژیک اطلاعاتی ارائه میدهیم.
در این مطالعه بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس مش شده با سوراخ بزرگ برای بازسازی پری پکتورال پستان مورد بررسی قرار گرفته است.
در این مقاله به بررسی ترمیم فتق ونترال و عارضه فیستول روده میپردازیم.
در این مطالعه به بررسی و مقایسه دو روش بازسازی پستان (ساب پکتورال و پری پکتورال) پرداختهایم.
در این مطالعه به استفاده از مش کلاژن بیولوژیک در ترمیم دیفکت دیواره ابدومینال میپردازیم.
در این مطلب به بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس برای کاهش انقباض کپسولی میپردازیم.
در این مطلب به بررسی ترمیم دیواره ابدومینال شکمی با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس می پردازیم.
در این مطلب راهنمای جامعی از جراحان بازسازی پستان در اروپا و امریکا برای بازسازی پری پکتورال پستان ارائه مینماییم.
در این مطلب به بررسی تاثیر سن در بازسازی دیواره ابدومینال پیچیده با استفاده از مش بیولوژیک میپردازیم.
در این مطلب به بررسی تاثیر استفاده از اسلولار درمال ماتریکس در جلوگیری از باز شدن اینستیژن میپردازیم.
در این مطلب به بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و مش پلی پروپیلن در درمان فتق شکمی میپردازیم.
در این مطلب به بررسی بیومهندسی پستان و استفاده از اسلولار درمال ماتریکس برای بازسازی پستان میپردازیم.
در این مقاله، به بررسی بازسازی پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و بازسازی با استفاده از تیشو اکسپندر میپردازیم.
در این تحقیق نتایج جراحی پس از بازسازی پری پکتورال با استفاده از اسلولار درمال ماتريكس مورد بررسی قرار گرفته است.
در این تحقیق تاثیر بستن استومای شکم با استفاده از بخیه یا تقویت دیواره شکم با استفاده از ایمپلنت بیولوژیک بررسی شده است.
در این مطلب در ارتباط با انقباض کپسولی پس از بازسازی پستان و استفاده از اسلولار درمال ماتریکس مطالبی ارائه میکنیم.
در این تحقیق، اطلاعاتی در ارتباط با پرولاپس پاوچ ایلئال و فیکس کردن آن با مش کلاژن بیولوژیک ارائه میشود.
در این تحقیق نتایج استفاده از مش کلاژن بیولوژیک برای ترمیم برداشتن اکسترا لواتور ابدومینو پرینئال رکتوم بررسی شده است.
در این تحقیق به استفاده از مش کلاژن بیولوژیک برای بازسازی پرینئال و تقویت همزمان استوما میپردازیم.
در این تحقیق الگوریتم بازسازی پستان به روش پری پکتورال توضیح داده شده است.
در این تحقیق فتق هیاتال بزرگ توسط اسلولار درمال ماتریکس ترمیم و درمان شده است.
در این تحقیق بازسازی تک مرحله ای پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس بررسی شدهاست.
در این تحقیق به کارگیری مش پلی گلاکتین و کلاژن بیولوژیک در درمان فتق جدار شکم عفونی بررسی شدهاست.
در این تحقیق به بررسی استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و انتخاب بین روش های پری پکتورال و ساب پکتورال پرداختهایم.
در این تحقیق به تاثیر استفاده جراح عمومی از مش بیولوژیک کلاژنی در بازسازی دیواره شکم با وجود فتق استومی پرداختهایم.
در این تحقیق به بررسی بازسازی یک مرحلهای پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس میپردازیم.
در این تحقیق به بررسی ترمیم ترانس آنال فیستول رکتورترال با استفاده از مش کلاژن بیولوژیک میپردازیم.
در این مقاله به بررسی الگوریتم جدید تصمیم گیری برای بازسازی پستان توسط جراح عمومی فلوشیپ می پردازیم.
در این تحقیق به بررسی فتق هیاتال پاراازوفاژیال و درمان آن با استفاده از مش بیولوژیک پرداختهایم.
در این تحقیق به بررسی اگمنتاسیون سینوس ها با استفاده از ایمپلنت بیولوژیک پرداختهایم.
در این تحقیق به مقایسه سه راه درمانی فتق دیواره شکمی (بخیه، مش پلی پروپیلن و مش کلاژنی) می پردازیم.
در این مطالعه تاثیر استفاده از مش کلاژنی برای پیشگیری از فتق برشی و بیرون زدگی احشا را مورد بررسی قرار می دهیم.
در این تحقیق به بررسی برداشتن استوما و جلوگیری از بروز فتق شکاف جدار شکم با استفاده از مش بیولوژیک کلاژنی می پردازیم.
در این مطلب به بررسی بازسازی بافت پستان با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس و مقایسه آن با سایر روش ها می پردازیم.
در این مطلب در ارتباط با اگمنتاسیون مثانه و استفاده از مش کلاژنی برای تقویت و اگمنتاسیون مثانه توضیحاتی ارائه می شود.
در این مقاله به بررسی تاثیر مش ضد التهاب با پوشش ویتامین ای در درمان فتق می پردازیم.
در این مقاله به بررسی استفاده از مش کلاژن بیولوژیک در درمان فتق و تاثیر آن می پردازیم.
در این مقاله با بررسی استفاده از مش بیولوژیک کلاژنی در زخم های استوما، نقش آن در جلوگیری از فتق برشی را بررسی می کنیم.
با بیان علت فتق برشی و خطرات آن به معرفی مش کلاژنی و تاثیر آن در پیشگیری از فتق برشی میپردازیم.
در این مطلب به بررسی روش های درمان بافت دیواره شکمی با نقایص وسیع می پردازیم.
در این مطلب به معرفی فتق و انواع آن و همچنین اصطلاحات مرتبط با فتق می پردازیم.
در این مطلب با ارائه توضیحاتی در ارتباط با بازسازی پستان و ماستکتومی، در ارتباط با استفاده از اسلولار درمال ماتریکس برای بازسازی پستان بیشتر توضیح خواهیم داد.
در این مطلب ضمن معرفی روش های ترمیم فتق شکمی به بررسی استفاده از مش کلاژنی در بازسازی دیواره شکمی آلوده میپردازیم.
در این مطالعه به بررسی استفاده از ایمپلنت بیولوژیک کلاژن خوکی در بیمار دچار فتق برشی حاد می پردازیم.
در این تحقیق میزان اثربخشی ایمپلنت بیولوژیک شرکت Meccellis بررسی شده است.
