در این مطلب به مقایسه باز کردن تدریجی و باز کردن ناگهانی رادیال بند در پیشگیری از انسداد شریان رادیال پس از آنژیوگرافی پرداختیم.
دسترسی از طریق شریان رادیال بهعنوان یک روش ایمن و مؤثر در آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی شناخته شده است. با وجود مزایای فراوان این مسیر، انسداد شریان رادیال (RAO) پس از انجام اینگونه مداخلات میتواند مانع استفاده مجدد از این مسیر در آینده شود. یکی از عوامل مهم در بروز این عارضه، نحوه مدیریت هموستاز پس از برداشت کاتتر است. در این میان، نحوه باز کردن رادیال بند – تدریجی یا ناگهانی – نقش کلیدی در حفظ جریان خون و پیشگیری از انسداد دارد. این مقاله به بررسی و مقایسه این دو رویکرد در باز کردن رادیال بند میپردازد.
تاثیر باز کردن تدریجی رادیال بند در کاهش انسداد شریان
مطالعات بالینی اخیر، از جمله مقالهای از Aminian و همکاران (2020)، نشان دادهاند که روش باز کردن تدریجی رادیال بند به طور قابل توجهی در کاهش انسداد شریان رادیال مؤثرتر از باز کردن ناگهانی است.
در روش تدریجی، پس از رسیدن به هموستاز اولیه، فشار به آرامی و مرحلهبهمرحله کاهش مییابد (مثلاً هر ۱۵ دقیقه مقدار کمی از هوا یا فشار برداشته میشود). این کار باعث میشود که جریان خون به آرامی به شریان بازگردد، بدون اینکه خطر خونریزی مجدد یا آسیب مکانیکی وجود داشته باشد.
در مقابل، در روش باز کردن ناگهانی، فشار به یکباره برداشته میشود که ممکن است باعث ایجاد خونریزی مجدد یا تغییرات ناگهانی در دیواره شریان شده و خطر تشکیل لخته و انسداد را افزایش دهد.
مطالعات نشان میدهند که در گروههایی که از روش تدریجی استفاده شده، میزان انسداد رادیال کمتر از ۳٪ گزارش شده است، در حالیکه در روش ناگهانی این عدد تا ۱۰٪ افزایش مییابد. همچنین در روش تدریجی، بیماران درد و تورم کمتری را تجربه کردهاند.
از دیگر مزایای باز کردن تدریجی، امکان مانیتور کردن بهتر وضعیت بیمار و زمانبندی دقیقتر برای ترخیص است. در شرایطی که امکانات مانیتورینگ وجود دارد، تیم درمانی میتواند بازخورد آنی از وضعیت شریانی دریافت کند و در صورت نیاز تنظیمات را اعمال نماید.
نتیجهگیری
باز کردن تدریجی رادیال بند پس از آنژیوگرافی روشی ایمن و مؤثر برای کاهش انسداد شریان رادیال است. این روش علاوه بر حفظ هموستاز، جریان خون در شریان را به صورت فیزیولوژیک بازمیگرداند و از فشار ناگهانی به دیواره عروق جلوگیری میکند. پیشنهاد میشود مراکز درمانی از پروتکلهای باز کردن تدریجی استفاده کنند تا نتایج بالینی بهتری حاصل شود. همچنین طراحی رادیال بندهایی که امکان تنظیم تدریجی فشار را فراهم میکنند، میتواند در بهینهسازی این روند بسیار مفید باشد.
منابع
References: 1. Aminian A, et al. Gradual versus abrupt deflation of the TR Band following transradial catheterization: A prospective randomized study. Catheter Cardiovasc Interv. 2020.
2. Pancholy SB. Prevention of radial artery occlusion – the PROPHET study. Circ Cardiovasc Interv. 2008.
3. Bertrand OF, et al. Best practices in the use of hemostatic devices post-transradial access. JACC Cardiovasc Interv. 2014.
